البناء السليم لقاعدة بيانات اكسس ( تأمين )

[كوماندير]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

 

إخوتي الأعزاء لدي مجموعة أفكار وأود مساعدتكم في بناء الجداول لقاعدة بيانات استقبال عيادة طبية لمرضى يتبعون العديد من شركات التأمين وكل شركة لديها تأمين مع مجموعة جهات حكومية :

المعطيات :

1. بعض هذه الشركات نظامها : كل فرد من اسرة الموظف له بطاقة مستقلة برقم تأميني مستقل تصرف كل عام تقريبا تحوي بيانات المتعاقد من  بيانات كحصة المتعاقد في الدفع في العيادات الخارجية وحصته في الدفع داخل العيادات ( كالعمليات ).

2. البعض الأخر من الشركات هذه تعطي كل أفراد أسرة الموظف بطاقة لكن كل أفراد هذه الأسرة لهم رقم تأميني واحد أي مكرر وهنا يسمى رقم الملف الطبي وليس الرقم التأميني .

3. كل شركة تعطيها العيادة نسبة خصم خاصة بهذه الشركة دون غيرها ، هناك العديد من انواع الخصم الممنوح من العيادة فهناك نسبة خصم في الخدمات ، وخصم في الأدوية ، وخصم في العمليات ، وخصم في المستلزمات الطبية ( كالنظارات والعدسات .... الخ ).

4.لدينا سبعة انواع من الخدمات المقدمة كالتالي :

1. معاينة
2. تحاليل طبية
3. التصوير بالاشعة
4. خدمات الاسنان
5. العمليات
6. الأدوية
7. المستلزمات الطبية

تفاصيل حسابية :

طبعا الشركة 1 والشركه 2 والشركة 4

حصة الموظف في الدفع تشمل كل الخدمات وكذلك الخصم الممنوح من العيادة .

بينما الشركة 6 تكون حصته في الدفع لا تشمل المعاينة بينما تشمل بقية الخدمات

والشركة 5 والشركة 7 بعض الادارت التي تتبعها ، حصة الموظف فيها 0% عدا الادوية على الموظف ان يدفع فيها 20% فقط ، و الخصم الممنوح من العيادة يشمل كل الخدمات .

الشركة 8 لا يوجد هناك خصم ممنوح من العيادة ولا يجب على الموظف تسديد أي مبلغ فشركة التأمين تقوم بدفع كل فواتير الموظف.

والشركه 9 لايوجد هناك أي حصة في التحمل الا اذا كانت صفة قرابة المريض بالموظف هو والد او والدة الموظف في هذه الحالة عليه دفع 40 % من اجمالي التكاليف ، واذا كانت زيارة المريض لعيادة الاسنان ( أي خدمة اسنان ) في هذه الحاله على الموظف دفع 30% من تكلفة الخدمات المقدمة بغض النظر عن صفة القرابة . عدا ذلك لا يدفع شيئا علما ان هذه الشركة يمنع صرف الأدوية لهم إلا في حالة كانت للمريض عمليات .

 

ملحوظه : لسبب ما يتم توقيف احدى الادارات برسالة فاكس او بريد الكتروني من شركة التأمين لفترة زمنيه حتى يأتي إشعار من شركة التأمين .

 

مشكلتي اخواني تكمن في نسب حصة الموظف في التسديد والنسب الممنوحه من العياده في الخدمات والادوية :

 

وهذا المرفق :

 

SAFAPOLYCLINIC.rar

تم تعديل مارس 18, 2015 بواسطه كوماندير

[كوماندير]

اخواني الكرام

 

ايضاحا اكثر للجداول :

 

 

 

 

 

 

 

 

اكبر مشكلة تواجهني ان ( نسب تحمل المتعاقد داخل وخارج المستشفى ونسب الخصم حسب الشركات )

تكون حسب الشركات (لاحظ جدول اسماء الشركات الصورة الاولى ) وتكون ايضا حسب الخدمات ( لاحظ جدول TitlesTbl  عناوين الخدمات لاجل استخدامها في تقرير تجميعي للخدمات حسب العنوان (سند )).

 

فما هو الحل برأيكم في النسب هذه ؟

تم تعديل مارس 23, 2015 بواسطه كوماندير